TLC会員サービス入会申込み ※必要事項をご記入の上、「確認して送信」ボタンを押してください。 【申込み注意事項】 入会申込みは、対象サービスをご契約中のお客様に限ります。対象サービスはこちら 既に同一住所でご入会済みのお客様は、お申込みを受付ができない場合があります。 申込み可能な年齢は、16歳以上の方となります。 ご契約名義が法人名の場合、お申込いただいてもサービスの提供およびカードの発行はできません。 ご契約状況(内容)の確認が取れない場合、カードの発行をお断りすることがあります。 お客様の意思に関わらずサービスの提供ができない場合がありますので、予めご了承ください。 本サービスを受ける権利は、第三者に譲渡することができません。 お申込者の情報（※お申込者は対象サービスのご契約者に限ります。） ご契約者氏名必須 例：東海 太郎【全角】 ご契約者氏名（フリガナ）必須 例：トウカイ タロウ【全角】 性別 男女 生年月日必須 ---1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 年 --123456789101112 月 --12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 郵便番号必須 例：420-0034【半角】 ご契約者住所必須 例：静岡県静岡市葵区常磐町２丁目６－８【全角】 ※ご住所は末尾まで正確にご入力ください。 マンション名 例：東海ハイツ１０２号室【全角】 電話番号必須ご自宅の電話番号、もしくは携帯電話番号のどちらか ご自宅 携帯 例：0120-934-039【半角】※申込み内容確認のため、TLC会員サービス事務局よりご連絡させていただく場合がございます。 メールアドレス必須 例：xxxxx@xxxxx.ne.jp【半角】 メールアドレス（確認用）必須 例：xxxxx@xxxxx.ne.jp【半角】 職業 会社員 公務員 主婦・主夫 自営業 パート・アルバイト その他 （ ） 以下にご入力いただく情報は株式会社TOKAIホールディングスでのみ使用します。 お申込者ご本人のご契約状況（※お申込者分のみご入力してください。） お申込者様のご名義で現在ご契約中のサービスを選択してください。 ご利用中のサービスが、基本ポイントとボーナスポイントの対象となります。 サービスをご利用中であっても、こちらにご入力がない場合は、対象とはなりません。また、ご入力があってもお客様のご契約状況（内容）の確認が取れないサービスは対象とはなりません。 なお、同一サービスを複数ご契約の場合、ボーナスポイントは一つとしてカウントされます。 ご利用中のサービス必須 ガス（LPガス、都市ガス、LPガスによる導管供給）（株）TOKAI、東海ガス（株）、にかほガス（株）※都市ガスの基本ポイント付与には、都市ガスと他指定サービスを含め2契約以上が必要になります。 おいしい水の宅配便/おいしい水の贈りもの うるのん（株）TOKAI TNC/@T COM（アットティーコム）（株）TOKAIコミュニケーションズ LIBMO（株）TOKAIコミュニケーションズ ケーブルTV 放送/インターネット ▼下記参照 TOKAIセキュリティ（株）TOKAI TOKAIでんき、東北電力※TOKAIでんき、東北電力はボーナスポイントのみ対象です。東北電力はにかほガスとセットで対象となります。 【ケーブルTV（放送/インターネット）提供会社】 （株）TOKAIケーブルネットワーク、（株）トコちゃんねる静岡、エルシーブイ（株）、（株）倉敷ケーブルテレビ、厚木伊勢原ケーブルネットワーク（株）、（株）いちはらケーブルテレビ、東京ベイネットワーク（株）、仙台CATV（株） 同一住所にお住まいのご家族ご契約状況（※ご家族分のサービスがある場合） お申込者様のご家族の方がご契約しているサービスのポイントを、1つにまとめることができます。 こちらにご入力いただくことで、ご家族分の基本ポイントとボーナスポイントが貯まります。 ただし、別住所の場合はポイントをまとめることが出来ません。 ご家族分はこちらにご入力してください。 ※同意するにチェックをするとご入力いただけます お申込者とご家族のポイントを1枚のカードにまとめることに同意しますか？ 同意する ガス（LPガス、都市ガス、LPガスによる導管供給） (株)TOKAI、東海ガス(株)、にかほガス(株) ※都市ガスの基本ポイント付与には、都市ガスと他指定サービスを含め2契約以上が必要になります。 ご契約者氏名 例：東海 太郎【全角】 ご契約者氏名（フリガナ） 例：トウカイ タロウ【全角】 生年月日 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